指导下的孕妇膳食对婴幼儿营养素的吸收有哪些影响? 发布日期:2019-07-19 13:37:00 来源: 浏览量:71



孕妇营养指导下的膳食对通过母乳传递给婴幼儿的营养素的影响



背景介绍 

        母乳是新生儿最理想的食物,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)建议婴儿纯母乳喂养至6个月,后在添加辅食的基础上继续母乳喂养。母乳中多种营养素含量受到母亲哺乳期膳食的影响,例如当母亲缺乏维生素B1、维生素B2、维生素B6、 维生素B12、胆碱、维生素A、维生素D或者碘时则其乳汁中相应营养素的含量将明显降低,而母亲补充相应营养素后,相应营养素在乳汁的含量有升高[1]。目前,关于哺乳期妇女膳食中微量营养素摄入量的研究有限,Copp K等[2]对极早产儿(出生胎龄<29周)母亲哺乳期膳食营养摄入进行了分析,该研究成果于2018年发表在Nutrition in Clinical Practice上。




研究设计

        该研究是一项在NICU开展的随机对照试验的二次分析,纳入计划纯母乳喂养的极早产儿(出生胎龄<29周)的母亲,随机补充二十二碳六烯酸(DHA)200mg/d或1000mg/d 4周,原试验旨在比较两组母亲补充不同剂量DHA后血清细胞因子的差异。由研究协调员对受试的哺乳期妇女进行指导和训练,在4个时间点(基线、2周、4周及8周)详细列出她们3天内的食物清单,研究者应用营养分析软件进行膳食营养分析。


研究结果



        共有16名哺乳期妇女提供3天以上的食物清单以供研究分析,其中剖宫产者占56.2%,16位受试者中有3位诞下双胞胎。哺乳期妇女膳食营养素平均摄入量与美国医学研究所食物和营养委员会(Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine)的膳食参考摄入量(Dietary Reference Intake,DRI)比较见表1(原文Table 2)。维生素A和维生素D的平均摄入量分别为753.1μg和6.6μg,分别为DRI的58%和44%,提示摄入量显著不足(P<0.001)。此外,胆碱和DHA的平均摄入量分别为317.1mg和50mg,分别是DRI的58%和5%,摄入量也显著不足(P<0.001),尤其是DHA。



        根据单胎和双胞胎进行分层后显示,诞下双胞胎的母亲摄入的蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素B2和维生素B12均显著高于单胎的母亲(P值均小于0.05),见表2(原文Table 3)。




讨论及结论


       纯母乳喂养通常无法满足极早产/低出生体重儿生长发育的营养需求,因此,国内外指南建议使用经强化的母乳进行喂养,以优化蛋白质、矿物质和维生素的摄入,确保满足其快速生长的营养需求。本研究也显示,极早产儿的母亲哺乳期摄入的维生素A、维生素D、胆碱和DHA的摄入量明显不足(尤其是DHA,仅为DRI的5%),这将导致乳汁中这4种重要营养素含量偏低。维生素A缺乏可能增加慢性肺病风险,维生素D 缺乏可能引起佝偻病,DHA和胆碱对婴儿大脑和视神经发育至关重要,且母乳中的这些营养素含量与母亲的饮食密切相关。



       相比单胎的母亲,双胞胎的母亲膳食营养摄入量充足(除了DHA),但是目前的参考摄入量都是基于单胎考虑,对双胞胎的营养需求了解有限。该研究为首个聚焦高风险婴儿的母亲膳食营养摄入的研究,还需要进一步深入研究如何改善母亲膳食以提高母乳中微量营养素的含量,这可以为母乳强化提供一定支持。


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